老花眼是一種生理現象,不是病理狀態也不屬于屈光不正,是人們步入中老年后必然出現的視覺問題。隨著年齡增長,眼調節能力逐漸下降從而引起患者視近困難,以致在近距離工作中,必須在其靜態屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力,這種現象稱為老視老花眼的發生和發展與年齡直接相關,大多出現在45歲以后。其發生遲早和嚴重程度還與其他因素有關,如原先的屈光不正狀況、閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等。
老花眼的病因
隨著人們年齡增加,晶體核逐漸硬化,晶體的可塑性及彈性逐漸減弱,故調節功能逐漸減弱,大約在40~45左右,近距離工作或閱讀就發生困難,這種由于年齡所致的生理性調節減弱,即會發生老花眼(老視)。導致老視的原因,是因晶體核硬化與睫狀肌功能減弱所致,每個人隨年齡的增長,調節力都會減弱,然而,在近視眼的病人因近視力好,除去遠用眼鏡其老視可以代償,遠視眼的病人,除去遠用眼鏡則近視力更差。老視是客觀存在的,只要配合適近用(閱讀)眼鏡可以解決看近困難。
雖然人眼的晶狀體是隨著年齡的增長而發生規律性的硬化,但各人的老視癥狀的出現,不但取決于年齡,而且也取決于屈光狀態,還隨各人的個體差異、生活習慣、工作條件和照明條件不同有所改變。習慣把書放在膝部閱讀的人,自覺癥狀的出現就比慣于近距離工作的人為遲。例如:木工、簿記人員和音樂工作者習慣于30cm的工作距離;而修表、縫紉雕刻等工人,雖年齡和屈光狀態相同,由于工作距離較近,會提前出現老視眼的癥狀。再者,如果睫狀體處于虛弱或病理狀態,生理性調節也會受到損害。綜上所述,老視癥狀出現的年齡,并不能定出一個絕對數字其處理辦法亦應根據各種條件全面考慮。
老花眼的治療方法
1、凸透鏡矯正老花眼的原理
補償晶狀體調節力的不足從而達到矯正老花眼的目的,這其中包括傳統的單光(單焦)鏡以及最近幾年出現的雙光(雙焦)、漸變多焦鏡。
單光鏡:單光鏡是所有矯正方法中最簡單普及的一種方法,它只適用于近用。
雙光鏡:雙光鏡可以為患者同時提供遠、近視力,但是如果在使用過程中出現遠視欠矯或者近視過矯的情況,在配鏡之后就會發生中間的視力模糊,從而致使患者很難得到所期望的視覺質量。
漸變多焦鏡:漸變多焦鏡是通過同一個鏡片上不同的區域看到近、中、遠距離的物體,它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題,是目前為止比較理想的矯正老花眼的方法。它在保證了清晰近視力的同時,還保證了良好的中遠距視力。但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點有一定的距離,致使高度數鏡片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。目前還在研究的液晶衍射鏡,希望能夠解決這些問題。
2、手術矯正
雖然通過手術矯正老花眼并不十分完善,但隨著手術技術不斷研究和進步,手術方式出現多樣化的發展趨勢。根據手術部位不同可分為角膜屈光術、可調節的晶狀體(IOL)植入和晶狀體摘除手術以及鞏膜屈光術。
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