近視就不會老花眼?遠視≠老花!

                                    流言: 近視和老花能夠互相抵消。年輕的時候有一點近視,老了就不會得老花眼了。

                                    真相: 得了近視,老了就不會老花了嗎?當然不是。要把這件事說清楚,就得先把眼睛的工作原理、什么是近視、遠視、老花先解釋清楚。

                                    眼睛,它就是一部照相機

                                    老花鏡

                                    其實把眼睛比作照相機實在是委屈眼睛了,眼睛比照相機更為精密,但拿兩者做個比較能讓我們更容易理解后面所說的近視、遠視、老花的問題。眼睛跟相機一樣,也可以根據其功能分為兩部分,前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當于相機的鏡頭組,屬于屈光系統;后面的視網膜相當于相機的膠片或者CCD,屬于感光系統。屈光系統其實就像是一塊透鏡,作用是把廣闊世界的影像通過這塊透鏡匯聚到小小的視網膜上。

                                    屈光系統的重要特性就是屈光力。屈光力越大,會聚光線的能力就越強。角膜在屈光系統里屈光力最大,大約有4000多度。但是角膜是個“定焦鏡頭”,屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力稍遜角膜一籌,約有不到2000度。但晶狀體通過改變形狀,屈光力可以有1000多度的調節能力,就跟數碼相機的光學變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧,構成了眼睛幾乎所有的屈光力。通過他倆,眼睛可以把幾十米高的樓房完整地縮小并投射到幾平方厘米的視網膜上。

                                    晶狀體調節屈光力的方式非常微妙。晶狀體周圍有一圈睫狀肌,通過細小的韌帶和晶狀體連接。睫狀肌和晶狀體之間平時都在相互較勁,睫狀肌松弛的時候會向四周牽拉,把晶狀體拉扁拉薄一些,這樣晶狀體的度數就少了幾百度,看遠處的東西便可盡收眼底;睫狀肌緊張的時候,晶狀體便會恢復自然的狀態,變得圓一些厚一些,屈光力大一些,這樣看近處的東西便可以提高分辨率,分毫畢現。也就是說,睫狀肌越緊張,晶狀體就越松弛,屈光力就越大,越適合看小物體,看得越清楚;睫狀肌越松弛,晶狀體就越緊張,屈光力就越小,越適合看大場景,看到的范圍越大。眼睛能變焦,屈光能力能根據所看物體的遠近大小來調節,就是靠睫狀肌和晶狀體這一對兄弟相互間的較勁實現的。

                                    為什么會得近視?

                                    老花鏡

                                    如果長期看書看電腦,睫狀肌就會經常處在緊張狀態,并且漸漸適應這種狀態。如果這時再看遠處,睫狀肌緊張慣了就不會放松了,晶狀體就沒法變扁變緊張,這一部分多余的正度數就會讓正常人感覺像是戴上了一副老花鏡,看不清遠處的東西,需要稍湊近些來看。相當于相機被暫時鎖定在“近景模式”,拍遠處的東西模糊不清,我們稱之為“近視”。

                                    在這種情況下,可以通過阿托品類藥物滴眼,使睫狀肌麻痹,強迫它放松,讓晶狀體緊張、變薄,相當于去掉了這部分多余的正度數,便可以看清遠處的東西了。這種可以恢復正常的近視稱為“假性近視”。去醫院配眼鏡時,醫生會先給你“散瞳驗光”,目的就是消除可逆的假性近視度數?!吧⑼笔怯捎诼楸越逘罴〉乃幬锿瑫r也可以使瞳孔肌麻痹,使瞳孔散大。

                                    “假性近視”是可逆可消除的,那“真性近視”呢?“真性近視”是由于眼球結構的異常造成的。眼睛處于近距離工作狀態時,眼球會在眼外肌的作用下向內會聚,變成輕度的“對眼”,否則看近物便會出現重影。長期處于這種狀態下,眼外肌便會壓迫眼球周圍,使眼球前后徑變長,球變成了橢球。這種變化是不能逆轉的。眼球前后徑變長之后,成像所需的屈光力就更少了??催h處時,睫狀肌不論如何松弛也不能把晶狀體拉薄,去掉多余的老花鏡度數,因此本該投射到視網膜的像便投射到視網膜前方,不能在視網膜上聚焦。這種再也無法通過自身調節而逆轉的近視稱為“真性近視”。如果近視度數過高,眼球太“橢”,前后都尖尖的,視網膜在上面附著也不牢固了,如果用力過猛或受到撞擊時便容易出現視網膜脫離,導致失明。


                                    老花鏡

                                    假性近視無需配戴眼鏡矯正,但平時應該更加注意用眼衛生。真性近視應配戴相應度數的凹透鏡矯正。凹透鏡有發散光線的作用,所以度數是負的,可以去掉眼睛多余的屈光力。

                                    遠視又是怎么回事呢?

                                    遠視通常都是由于眼睛結構異常所致。幼兒由于眼球尚未發育充分,眼球前后徑較短,物體尚未成像便到達視網膜,也成不了清晰的像。因此,7歲以下是遠視眼的高發年齡。為了看清近處物體,睫狀肌需要經常處于緊張狀態,使晶狀體松弛達到足夠的屈光力,因此遠視眼容易出現眼疲勞。遠視度數較大時,由于睫狀肌過度緊張,雙眼反射性會聚,長期如此容易發展成內斜視,即“斗雞眼”。

                                    300度以下的輕度遠視一般不需要矯正,但有視疲勞癥狀或出現內斜視者,則應盡早配凸透鏡矯正。凸透鏡有匯聚光線的作用,所以度數是正的,可以彌補遠視眼所缺乏的屈光力。度數較高的學齡前兒童遠視者,也要及早驗光配鏡。但隨年齡增長,眼球發育,要每年重新驗一次光,及時減低鏡片的度數,以適應需要。

                                    老花,看著像遠視,但遠不是那么回事

                                    近視和遠視多是由于眼球前后徑異常所致,而老視則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學名老視,是指晶狀體隨年齡增長,彈性變差,睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛;或者是睫狀肌本身老化,也不怎么緊張得起來了。于是晶狀體那1000多度的調節能力會每5年丟失50~100度,造成看近處時調節能力不夠,總得不到足夠的屈光力,物體尚未成像便到達視網膜,也需要配戴凸透鏡補充屈光力來矯正。

                                    老花鏡

                                    遠視和老視看似矯正方法都一樣,但兩者并不是一回事。遠視多是由于眼球前后徑過短,而老視是晶狀體和睫狀肌老化,屈光力減退所致。遠視常發生在兒童,通常矯正度數逐年降低,度數不高時不論看近看遠都可以通過自身調節獲得清晰的物像;而老視一般都發生在中老年人,矯正度數隨年齡逐年增長,并且由于調節能力的下降,即使度數不高,近到一定距離的物體也不能通過自身調節看清,必須移遠一些。

                                    得了近視,老了就不會老花了嗎?

                                    從上面的文字中,睿智的你肯定也明白了,人可以不近視,不遠視,但逃不過老視。那得了近視,老了就不需要戴老花鏡了嗎?這個得看情況。如果年輕的時候近視度數比較低,比如有個50~100度的近視,平時也習慣不戴眼鏡,那么恭喜你。在同齡人開始配戴老花鏡的時候,你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5~10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力,但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

                                    對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發病機制并不能相互抵消,所以在出現老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡,你在看遠處時仍然需要配戴近視眼鏡,只是近視度數可能會減少些。在看近處時,由于晶狀體的調節能力減弱,會出現不同的情況:有的人需要摘掉近視眼鏡觀看,有的人需要換成一副近視度數較低的眼鏡來矯正,有的人甚至會需要再帶上一副老花眼鏡。也就是說,高度近視者在出現老視后,由于眼睛調節范圍變窄了,很可能看遠看近都不清楚,需要兩副近視度數不同的眼鏡來矯正屈光問題,甚至一副近視鏡,一副老花鏡。而且,近視度數看似變淺了,但發生孔源性視網膜脫離的風險并不減少。

                                    老花鏡

                                    結論:謠言破解。 人可以不近視,不遠視,但逃不過老視。近視和老視的發病機制并不能相互抵消,所以到了出現老視癥狀的年齡,你甚至可能需要一副近視鏡,一副老花鏡。


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